Všechno, co jste kdy chtěli vědět o ketaminu (ale báli jste se zeptat)

V ordinacích po celé zemi je ketamin každodenně využíván jako lék proti bolesti. Běžně se v medicíně užívá jako anestetikum pro lidi, kteří musí podstoupit nepříjemný zákrok jako například řezání vředů nebo nahazování vykloubeného ramene. Data výzkumu také ukazují, že se v posledních letech hojně využívá k léčbě deprese. Asociace americké psychiatrie dokonce očekává, že bude tímto rokem uznán jako oficiální antidepresivum.

Je tu ale ještě jedno zajímavé využití. Na tanečních parketech po celé Severní Americe a Evropě ji tisíce technařů bere jako jednu z možností, jak frčet až do rána. V roce 1999 byla tato látka Protidrogovou Asociací poprvé klasifikována jako substance III. stupně nebezpečí.

Vzhledem k tomu, že účinky ketaminu (otupení smyslů a zpomalení funkce mozku) jsou všeobecně známé, není záhadou, proč je někteří lidé užívají jiným, než medicínským způsobem. Abychom se ale dopídili všech důvodů a opravdu pochopili, proč návštěvníci klubů ketamin užívají, musíme se na to podívat z odborného hlediska.

Doktor Andrew Monte je asistenční profesor hraniční medicíny a toxikologie Univerzity v Coloradu. Studuje účinky zakázaných látek na organismus a jeho největší zaujetí vychází, jak on sám říká, „ z novel ohledně nezákonného užívání drog", které souhrnně nazývá „klubové drogy". V tomto kontextu vysvětluje, co je to ketamin, jaké jsou jeho vedlejší účinky a jak jej bezpečně užívat.

Dobrý den, pane doktore. Co je to vlastně ketamin?

Je to sedativum centrálního nervového systému. Bývá také využíván jako základní anestetikum, čili látka aplikována lékaři a veterináři při operacích.

Můžeme mluvit o nějakých psychiatrických a psychologických účincích ketaminu?

V nízkých dávkách se jedná o sedativum. Pokud látku zvýšíme, stává se „rozloženým anestetikem", což znamená, že nervový systém téměř vůbec nedokáže komunikovat s tělem. To umožňuje provádět chirurgické a veterinární zákroky bez vědomí pacienta. Mluvíme tedy o snížení mentální kapacity pro řešení jakýchkoli myšlenek nebo reakcí na bolestivé podněty. Ve větších dávkách se stává základním anestetikem, kdy jeho uživatel upadává do kómatu.

Má to nějaké vedlejší účinky?

Jsou zde tři základní skupiny vedlejších efektů. První jsou kardiovaskulární vedlejší efekty, se kterými narůstá možnost infarktu nebo vysokého krevního tlaku. Druhým jsou neuropsychické efekty, které způsobují ranní psychické i fyzické nevolnosti téměř jako po špatném tripu. A třetí, relativně neobvyklý, ovšem vysoce životu nebezpečný vedlejší efekt je laryngospam, čili křeč hlasivek. Když se toto stane, uživatel potřebuje umělé dýchání nebo dýchací přístroj. V nemocnicích se kvůli tomu občas pacienti připojují na přístroje. Není to obvyklý vedlejší efekt, ale i to se může stát.

Co si myslíte o užívání ketaminu na party?

Účinky této látky přitahují návštěvníky festivalů, protože způsobují halucinace. Když si vezmete správnou dávku, můžete mít zajímavé halucinace a znehybní vám to horní i dolní končetiny. Pokud je dávka perfektní – což je velmi složité – je to pravděpodobně hodně atraktivní zkušenost.

Dávkování je ovšem velmi ošemetné. Dáte si málo a nic vám z toho není. Dáte si o trochu víc a může to zafungovat jako rozložené anestetikum a vy pak jen sedíte a nic si z toho nepamatujete. No a pak už stačí málo a vy snadno můžete upadnout do kómatu.

Je to bezpečné?

Jako anestetikum při bolestivých zákrocích používáme ketamit každý den. Využíváme jej při vypouštění zánětů, rovnání zlomenin nebo také pro pacienty, kteří potřebují sedativa při astmatických záchvatech. Můžeme také využít potenciálu vedlejších účinků – když je například někdo v kritickém stavu a má příliš nízký krevní tlak a přesto musí být pod sedativy, pak je tento lék na místě pro jeho vlastnost zvýšení tepové frekvence.

V nemocnici je to bezpečné, ovšem hlavně proto, že je jeho užívání pod neustálou přísnou kontrolou. Také máme několik možností, jak napravit možné nežádoucí účinky.

A co mimo nemocnici?

To, co si koupíš na ulici, nemusí být vždycky to, co si myslíš, že kupuješ. Dělal jsem již hodně výzkumů ohledně užívání drog a toto léto jsem zachraňoval člověka na hudebním festivalu v Coloradu po užití ketaminu. Testovali jsme osobu, která uvedla, že užila ketamin, ale v její krvi jsme žádné jeho stopy nenašli, pouze dextromethorphan (ze sirupu proti kašli). Také je zde mnoho možností, jak drogu užít – můžete si vzít piluli, šňupnout ji nebo si ji aplikovat injekční jehlou, což je nejnebezpečnější. Každá z těchto forem má trochu jiné účinky. Úmrtí po užití ketaminu je často spojené ještě v kombinaci s jinými drogami.

Když vezmete v úvahu všechny tyto okolnosti (to, že lidé drogy kombinují, že je často řežou jinými přísadami a nepředvídatelnost klinických účinků spojených s různými druhy podávání) a představíte si, že málokterý klubový uživatel nad tím takto přemýšlí, může to být opravdu hodně nebezpečné.

Pokud chceme ketamin rekreačně užívat, jakou nejbezpečnější cestou bychom to měli dělat?

První věc je dělat to s někým, komu důvěřujete – s někým, kdo vám může v případě potíží pomoci. Pokud byste například dostali laryngospasmus, potřebujete, aby vám dal někdo dýchání z úst do úst. Pokud budete mít hodně špatné stavy, potřebujete mít kolem sebe někoho, kdo vám je pomůže překonat.

Úzkostní lidé by ketamin neměli užívat vůbec. Je tu také možnost „ovlivnění snů", který používáme v nemocnici. Když tyto látky aplikuji, snažím se lidi navést k lepším snům. Říkám jim, aby myslely na nějaké pěkné místo, kam by chtěli jet na dovolenou, nebo jim radím myslet na nejšťastnější chvíli v jejich životě. Když to opravdu udělají, zažijí příjemný trip. Když je někdo vynervovaný nebo naštvaný, je mnohem větší pravděpodobnost špatné reakce.

Největší nebezpečí ovšem stále spočívá v tom, že ve většině případech užívání zakoupeného ketaminu, užíváte něco zcela jiného.